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새로운 방사선치료 방법
호흡동기 방사선치료 (Respiratory-Gated Radiation Therapy)
대부분의 인체 장기는 호흡에 따라서 조금씩 움직임이 있습니다. 이중 폐는 호흡에 따라 움직임이 가장 큰 장기이며, 종양의 위치에 따라 폐 위쪽에 있는 종양은 움직임이 거의 없는 경우가 많으나 폐의 아래쪽 (횡경막 근처) 또는 심장 근처에 있는 종양은 3cm 이상 움직임이 심한 경우도 있습니다. 예전에는 복부를 압박하거나 치료 시간 중 호흡을 멈추거나 하는 방법을 이용하여 방사선치료 중 종양의 움직임을 최소화하여 방사선이 종양에 정확히 도달할 수 있도록 노력 하였으나 현재는 호흡주기 맞춤형 4차원 CT 영상을 이용하여 치료 계획을 만들고 치료에 응용하는 호흡동기방사선치료 (Respiratory-gated Radiation Therapy)를 시행하고 있습니다. 방사선치료 중 환자는 평소와 같이 편안하게 호흡을 하고 있으면, 영상장치를 이용하여 종양이 가장 적게 움직이는 호흡주기에만 선택적으로 방사선을 치료하는 방법입니다.
세기조절 방사선치료 (IMRT; Intensity Modulated Radiation Therapy)
일반적인 방사선치료는 종양 및 주위 정상장기가 동일한 양의 방사선을 받게 되어 있어서 방사선에 취약한 정상조직이 종양 내부 또는 종양과 인접해 있으면 정상조직의 손상을 우려하여 암의 완치를 위한 고선량의 방사선을 조사할 수 없습니다. 세기조절방사선치료 (Intensity-Modulated Radiation Therapy; IMRT) 는 이러한 문제점을 해결 할 수 있는 같은 평면에서 조사 받는 방사선의 양을 서로 다르게 하여 정상조직은 보호하면서 종양에만 집중적으로 방사선을 조사 할 수 있습니다. 아래 그림과 같이 뼈에 전이된 종양을 치료하면서 치료 부위 내부에 있는 척수신경의 방사선손상을 피하고 싶을 때 이용할 수 있는 가장 이상적인 치료 방법입니다. 하지만 현재 의료보험 제도하에서는 폐암환자가 치료 전액은 부담해야하는 고비용 치료법이며, 폐암환자 모두에게 일반 방사선치료와 비교 시 탁월한 치료법은 아니므로 세기조절방사선치료의 선택은 담당의사와의 협의가 필요합니다.
체부 정위적 방사선치료 (SBRT; Stererotactic Body Radiation Therapy)
정위적 방사선치료는 한꺼번에 고선량의 방사선을 종양에 조사하여 수술과 같은 개념으로 종양을 빠른 시간 내에 제거시키기 위한 개념입니다. 매일 소량의 방사선으로 주위 조직을 보호하면서 서서히 종양을 치료하는 일반적인 방사선치료의 개념과는 정 반대의 치료방법이라 하겠습니다. 따라서 주위에 방사선에 취약한 정상조직이 없어야 하며 일반적으로 5cm 이내의 작은 종양에 대하여만 시행 가능하다. 주로 폐암, 간암, 골전이, 뇌전이 종양 등의 경우에 많이 사용되고 있습니다.